En janvier 2017, l’Italie a subi une importante flambée de rougeole. Plus de 5 000 personnes ont été infectées et quatre personnes sont mortes. La flambée est le résultat d’une protection de plus en plus médiocre contre la rougeole dans la population. Entre 2013 et 2015, la couverture vaccinale est tombée à 85 %, bien en delà des 95 % fixés par l’OMS de l’Organisation mondiale de la santé et est nécessaire pour atteindre l’immunité du troupeau.
Cette flambée a incité le gouvernement italien à réagir et, en juillet 2017, il a voté une loi rendant le vaccin antirougeole obligatoire pour toutes les écoles et les enfants d’âge préscolaire du pays. Avec l’obligation, les enfants ne sont pas autorisés à fréquenter l’école maternelle si les parents ne peuvent pas prouver qu’ils sont vaccinés (ou qu’ils ont eu la maladie) et que les parents d’écoliers non vaccinés sont autorisés à payer une pénalité.
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« Il y avait une forte volonté politique derrière cela, en même temps que l’opposition s’y est opposée », déclare Giovanni Rezza, chef du département de maladies infectieuses à l’Instituto Superiore di Sanità (équivalent de l’Autorité de santé publique) à Rome.
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Action requise
Et la nouvelle loi a eu un effet. La couverture vaccinale avec le vaccin MPR (rougeole, oreillons et rubéole) a augmenté de plus de 4 % en 2017, et selon des données non publiées pour 2018, l’augmentation s’est poursuivie.
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Mais Giovanni Rezza ne voit pas la coercition vaccinale comme la solution idéale, bien qu’il estime qu’elle était nécessaire en Italie.
« En Suède, il n’y a pas besoin de coercition, mais en Italie, la situation est très différente. Les connaissances de la population sur la valeur du vaccin ne sont tout simplement pas très bonnes.
« La meilleure partie est de voir le vaccin comme une offre et un droit, mais nous devions être très pragmatiques pour augmenter la couverture vaccinale, et cela fonctionne », explique Giovanni Rezza.
Obligatoire dans plusieurs pays
Cependant, ce n’est pas seulement l’Italie qui a programmes de vaccination obligatoires, y compris le vaccin contre la rougeole. Selon un rapport de l’UE récemment publié, le vaccin contre la rougeole est obligatoire dans huit autres pays de l’UE, en plus de l’Italie. Et bientôt, un autre pourrait être ajouté : l’Allemagne.
À partir de mars de l’année prochaine, tous les enfants et tous les membres du personnel nés après 1970, qui fréquentent ou travaillent dans des jardins d’enfants et des écoles allemands, doivent pouvoir présenter une carte de vaccination confirmant qu’il a été vacciné contre la rougeole. Il en va de même pour le personnel de santé.
En dépit du fait que la situation en Allemagne est nettement meilleure qu’en Italie, par exemple. La couverture vaccinale avec la première dose de vaccin MPR est de 97 %, soit à peu près la même qu’en Suède. En revanche, la couverture vaccinale pour la deuxième dose (93 %) est inférieure aux 95 % souhaitables qui assurent l’immunité du troupeau, ce qui a également marqué la propagation de l’infection dans le pays.
— Ce n’est que cette année que nous avons a enregistré jusqu’à 500 cas de rougeole, et c’est 500 cas de trop, a déclaré Miriam Blümel, chercheuse au département des soins de santé de l’Université de technologie de Berlin.
« Bien que nous soyons meilleurs que de nombreux autres pays d’Europe, dont plusieurs n’ont pas de vaccin obligatoire, la couverture vaccinale est toujours restée depuis plusieurs années et les niveaux de la deuxième dose de vaccin antiMPR n’augmentent pas.
Avec le lien vaccinal, les enfants qui ne sont pas vaccinés contre la rougeole ne sont tout simplement pas autorisés à commencer en maternelle. Pour les écoliers, les règles sont un peu différentes. Comme le devoir scolaire prévaut, les enfants ne peuvent pas être gardés à la maison de l’école, mais ne peuvent présenter une carte de vaccination approuvée, les parents sont autorisés à payer des frais de 2 500 euros, soit l’équivalent d’environ 25 000 couronnes.
Dérivé par les politiciens
Comme en Italie, l’évasion vaccinale allemande est chassée de la direction politique, mais lui-même Miriam Blümel doute d’un c’est obligatoire, c’est la voie à suivre. Elle croit qu’il y a un risque de prendre le vaccin contre la rougeole alors mais en ignorant d’autres vaccins recommandés qui ne sont pas obligatoires.
« Un autre défi est que la nouvelle loi n’inclut pas les adultes, où nous savons qu’il existe une lacune dans la couverture vaccinale que nous devrions corriger », explique Miriam Blümel.
Plutôt que de rendre les vaccins obligatoires et de punir ceux qui ne se vaccinent pas eux-mêmes, Miriam Blümel pense que cela devrait faciliter la prise de vaccins.
« Ce n’est pas comme en Suède où les enfants reçoivent des vaccins à BVC et par le biais de soins de santé scolaires. Ici, vous devez consulter un médecin, et si vous ne faites pas de contrôles réguliers, vous ne vous faites pas vacciner.
« Avant de rendre les vaccins obligatoires, nous devons nous demander si nous pouvons faciliter la vaccination par d’autres moyens, par exemple en faisant baisser la vaccination, en vaccinant aux heures de classe ou lors de visites chez le médecin qui offre toujours l’opportunité. pour se vacciner eux-mêmes. Je pense qu’il s’agit de mesures plus efficaces que d’imposer de la coercition », déclare Miriam Blümel.
Position suédoise claire
En Suède, la couverture vaccinale avec le vaccin MPR est parmi les plus élevées de toute l’UE et nous sommes l’un des rares pays à atteindre la limite de 95 % de l’OMS. Malgré tout, la question de la vaccination obligatoire se pose de temps en temps même ici.
Adam Roth, chef de l’unité de programme de vaccination de l’Autorité de santé publique, interprète cela comme un soutien à l’acte de solidarité qui est de se vacciner et du programme de vaccination suédois.
« Vous n’avez peut-être pas vraiment compris ce que cela apporterait aux appareils de contrôle et ce que vous pourriez gagner de la vaccination obligatoire.
Cependant, la position officielle de la Suède sur ce point est claire, selon Adam Roth.
— Avec le système et la couverture dont nous disposons aujourd’hui, je ne pense pas qu’un impératif offrent une couverture vaccinale plus élevée. Aujourd’hui, plus de 97 % des enfants de deux ans sont entièrement vaccinés dans le cadre du Programme de vaccination des enfants (comme l’a rapporté le monde pharmaceutique). Je ne crois pas que nous atteindrions de force une couverture vaccinale à 100 %, mais plutôt qu’une coercition serait contre-productive », explique Adam Roth.
Plus de mal que de bien
Outre le fait qu’une obligation nécessiterait un appareil de contrôle volumineux et compliqué, Adam Roth croit qu’une contrainte vaccinale pourrait faire plus de mal que de bien en ce qui concerne la volonté des gens de se vacciner et de faire confiance au vaccin.
« Nous avons un modèle dans lequel nous proposons aux parents de vacciner leurs enfants à BVC, une institution très confiante. Là, ils peuvent également obtenir des réponses à des questions qui pourraient les aider à prendre des décisions qui seront la meilleure chose pour leurs enfants. Je pense que ce serait regrettable, et il n’y a aucune raison non plus d’aller différemment. Avec une contrainte, il serait être également en mesure de devenir le centre de ceux qui essaient de se détourner du système au lieu d’offrir aujourd’hui le vaccin comme quelque chose de positif, affirme Adam Roth.
Cependant, comme le rapportait le monde pharmaceutique dans plusieurs articles, la contagion de la rougeole en Europe et dans de nombreuses autres parties du monde a fortement augmenté ces dernières années.
Un rapport de l’OMS à la fin de l’été a révélé que dans quatre pays européens, jusqu’ici considérés comme exempts de rougeole, la maladie circule à nouveau dans la population.
L’un des pays est le Royaume-Uni où le nombre de cas de rougeole a augmenté en même temps que la couverture vaccinale avec le vaccin MPR a chuté à environ 90 % pour la première dose et 86 pour cent pour la seconde.
En raison de ces développements négatifs, les voix politiques se font également entendre au Royaume-Uni pour rendre le vaccin antimpr obligatoire, tandis que les pédiatres et les experts en santé infantile croient qu’il serait contre-productif et juste. rendrait les gens plus sceptiques. Le gouvernement britannique annonce qu’il dévoilera une nouvelle stratégie vaccinale plus tard cette année.
Actions plus coercitives à attendre
Adam Roth n’est pas surpris par les discussions britanniques et ne pense pas non plus qu’ils soient les derniers de leur genre.
« Je pense que nous allons voir des actions plus coercitives en Europe et dans le reste du monde. Mais avant d’en introduire, et surtout si vous le faites, il est important de faire tout ce qui est en votre pouvoir pour faciliter l’accès au vaccin et renforcer la confiance dans les vaccins administrés.
Selon Adam Roth, il s’agit d’élever le niveau d’éducation dans la population et parmi ceux qui fournissent des vaccins afin que la vaccination soit sûre et basée sur des informations fiables et accessibles.
« Il s’agit également de communiquer avec les parents pour s’assurer qu’ils obtiennent toujours des informations réelles et importantes ne fondent pas leurs décisions sur des rumeurs, affirme AdamRoth.
